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戒酒是预防脂肪肝的主要措施
2022-11-23

酒精性脂肪肝患者在完全戒酒2~4周后,多数可表现组织学和肝功能明显改善,甚至可恢复正常,所以日本将肿大的肝脏明显缩小作为酒精性脂肪肝恢复的标志。血清转氨酶通常恢复较快,糖缺失转铁蛋白半衰期约15天,戒酒后2~3周复常;γ-谷氨酰转肽酶半衰期约14~26天,戒酒后需4~5周才复常。戒酒3~6个月后血清转氨酶未能复常者,需考虑存在脂肪坏死性肝炎。

戒酒治疗应根据患者嗜酒及酒精依赖的程度,制定社会环境、心理和药物辅助等综合治疗方法。改善社会环境包括社会文化素质的提高、人际交往的理性化、法制理念等大环境,也包括家庭、亲友等由温暖与爱支持的小环境。

此外,简要心理教育能反馈给患者有关危险信息。坚持简易的心理教育,可使47。7%的酗酒者在1年内饮酒量明显降低。认识-行为治疗则需要专业的心理师来进行。有研究23名女性饮酒者中,通过心理治疗戒酒1年后有14名在行为方面有明显地改善,其中13名继续戒酒30个月,在记忆等心理运动方面恢复正常。

对于严重酒依赖者戒酒过程中要注意以下几点:(1)戒酒时最好住院,可以断绝酒源,也比较安全;(2)注意发生戒断综合征,可采用逐渐减量的戒断方法;(3)在戒酒过程中可能出现癫痫发作;(4)应注意补充维生素B族、改善营养状态;(5)药物辅助治疗等。

在治疗严重酒依赖者还是注意酒精戒断综合征(AWS)。酒精戒断综合征的发生可能与乙醇刺激的突然解除造成脑内γ-氨基丁酸抑制效应的降低及交感神经系统被激活所致。AWS一般在戒酒后第3天开始,第5~7天自行消失。最早的戒断症状是震颤,通常是两侧性,早晨较明显,称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄,表现有出现大量丰富的幻觉,以幻视为主,可伴有幻听和幻触等。

(实习编辑:张杰)